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单次排卵越多,试管婴儿成功率就越高?

时间:2019-05-27 来源:莲花宝宝
自从1978年世界上第一例试管婴儿诞生以来,数十年间, IVF-ET(体外受精-胚胎移植)的成功率逐渐提高,其中,增加获卵数功不可没。对于每个不孕不育患者来说,获得的卵子越多,就意味着能得到更多可以移植的胚胎,提高试管婴儿成功率。而且通过短时间的促排卵,获得尽可能多的卵子,可以避免失败后再次促排卵-取卵的痛苦。但是,获得的卵子越多,真的越好吗?

 
对于大多数育龄期女性来说,每个周期只生长一枚优势卵泡,即最后只有一枚卵子发育成熟,这是卵巢的固有发育规律,也是一般人难以怀上双胞胎的原因。同时获得多枚成熟卵子是建立在大量促排卵药物的代价之上。但是药量越大,卵子发生非整倍体等遗传异常的概率也会逐渐升高。
 
大量的获卵的同时必然导致后续冷冻保存量增加。满足目前生育所需后的胚胎冷冻既加重了胚胎实验室的工作量,又增加了患者的经济负担。而由于部分实验室条件限制,造成胚胎冷冻和解冻过程中的细胞损伤,使解冻后成活率降低。
 
获卵越多,卵巢过度刺激综合征的风险明显升高,患者将会出现恶心、呕吐、腹胀痛等不适症状,重者甚至会有生命危险。鲜胚移植也会因卵巢过度刺激综合征风险而取消,从而影响移植进程。此外,过多卵子产生的过高的雌激素也会对子宫内膜和胚胎产生不良影响。

 
针对传统超排卵的各种弊端,早在1996年,试管婴儿之父罗伯特·爱德华兹就提出轻微刺激理念。而世界上最早将“自然周期、轻微刺激”成功应用于临床的是日本医生加藤修,他用俗称“多仔丸”的促排卵药物——克罗米芬来控制提早排卵。
 
经验丰富的试管婴儿专家会针对个人情况,制定个体化的促排卵方案,在保证女性身体不受影响的情况下取得合适数量的卵子,患者选择微刺激方案而不是传统IVF方案,可以减少健康危险因素,避免卵巢过度刺(OHSS)可能产生的不适感,可以消除每日注射药物的痛苦、减少用药花费、避免周期之间2-3个月的等待时间,还可以减少因长期使用大剂量试管婴儿促排卵药物可能导致的卵巢和子宫内膜病变。虽然排卵数量少了,但是卵子质量得到了提高,最终的试管婴儿妊娠率也得到了提高。
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