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高龄试管婴儿取多少卵子最合适?

时间:2019-09-30 来源:莲花宝宝
随着我国二孩政策的放开,众多高龄女性纷纷登上了试管婴儿助孕的列车。但毕竟已是这把年龄,身体状况大不如前,这些女性朋友需要取多少卵子才是最合适的呢?来和莲花宝宝一起了解一下!
 
 
现如今,越来越多的育龄夫妇已推迟了他们的生育计划, 同时伴随着我国“二孩政策”的进一步全面放开, 身居高龄但有生育需求的夫妇比例也开始逐年增大。
 
然而随着女性的年龄增加,其卵巢功能是走向下坡之路的,导致的结果就是不孕症的发生率也逐渐增加。高龄女性面临的问题不仅是妊娠率的急剧下降,发生自然流产的风险亦随年龄增长而有较大增幅。
 
目前国际上对女性晚育年龄的界定(即高龄生育)尚存在一定争议,较为公认的是按照高龄产妇来定义高龄生育:女性如超过35周岁分娩,则母亲的健康风险和生育畸形儿的风险即会显著增加。女性年龄可作为一个独立的因素来看待,并影响其最终的妊娠结局。
 
对于高龄女性,无论国内外的生殖专家,均建议积极进行助孕。一项纳入154对夫妇的随机对照研究展开,其中女性年龄均为38~42岁之间,研究将受试者随机分为:克罗米芬+宫腔内人工授精(IUI)组(n=51)、FSH促排卵+IUI组(n=52)和立即实行试管婴儿(IVF)助孕组(n=51)。研究结果表明,IVF组有更高的临床妊娠率和活产率,且IVF组平均妊娠时间为8.7个月,比 IUI转IVF组平均快3.5个月。
 
那么,高龄女性在接受试管婴儿助孕时,一次需要取多少个卵子才是最为合适的呢?是卵子“多多益善”,还是“集中力量”以单个卵泡发育好为目标?近期在生殖界顶级杂志《Human Reproduction》刊出的这篇文献,也许能给广大患者和医务工作者一些启发。
 
丹麦的奥尔胡斯大学医院生殖中心统计了在他们中心2000年1月至2013年12月期间,4570个周期38岁以上行常规方案试管婴儿的女性,发现随着年龄的增加,当女性超过38岁时,常规IVF方案所需的促排卵药越来越多,周期取消率越来越高,累计活产率及获卵数则出现了显著下降(分别为8个±6.7,7.2个±6.2,5.5个±5.4,4个±4.4枚卵子),而流产率则显著升高;累积活产率38~39岁组为25.9%,40~41岁组降至16.4%,42~43岁组及44岁以上仅为7%和1.2%。41岁以下女性,累计活产率与取卵数目正相关;而对于超过41岁以上的女性,其相关性不显著;超过44岁者,获卵数的增多与累计活产率获益无关,累积活产率仅为1%~2%。
 
 
因此, 高龄患者,在充分评估其卵巢功能的前提下,对于卵巢储备功能正常水平的患者,首先采用1次常规刺激方案,如未能获得活产,建议采用微刺激方案来继续实施助孕;年龄超过41岁以上、及卵巢功能减退、预期妊娠率极低的女性患者,建议直接采取微刺激IVF方案,耐心等待自身随机出现的“好卵”机会。根据计算,这时的高龄女性患者可能需要进行反复多次的取卵,累计取卵约8枚卵子左右,才可能获得一个活产。
 
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