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试管婴儿前为什么要先处理输卵管积水?

时间:2019-06-28 来源:莲花宝宝
输卵管因素不孕的发生率约占不孕妇女的30%~40%,而输卵管积水引起的不孕又占到输卵管性不孕的10%~30%,同时输卵管积水降低了50%种植率及妊娠率,且增加自然流产及异位妊娠率,因此在试管婴儿前,建议处理好输卵管积水问题。

 
什么是输卵管积水?
 
输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起,这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起上行性感染,到达输卵管腔后引起炎性改变,导致管壁充血、化脓、渗出,最终破坏输卵管粘膜,导致管壁扩张和变薄,从而形成输卵管积水。
 
输卵管积水有哪些危害?
 
1. 输卵管的炎性积水在压力的作用下,可能会倒灌流入子宫腔内,推测一方面影响胚胎与内膜的接触过程,一方面让胚胎找不到合适的“土壤”环境着床,从而影响胚胎正常发育;
 
2. 输卵管积水像是“污水”,有细菌的毒素作用影响胚胎发育,严重时会导致胚胎“死亡”;
 
3. 输卵管积水可能压迫卵巢血管,减少卵巢的血供,影响卵巢对药物的反应,最终卵泡发育迟缓,卵子质量降低;
 
4.输卵管积水还可能导致女性生殖道内精子的活动力下降,影响卵子受精过程,引起不孕。

 
5.造成积水的原因多为感染,这种慢性炎症,会减少子宫内膜及内膜下的血流,导致胚胎找不到合适的着床位置,降低移植成功率。
 
6.输卵管积水会导致输卵管和卵巢周围组织的粘连,输卵管和卵巢被粘在盆壁,输卵管偏离了正常的位置,影响输卵管的“拾卵”功能,引起不孕。
 
做试管婴儿前都需结扎输卵管吗?
 
不是的。只是在输卵管有积水时才考虑结扎输卵管。输卵管积水有轻重程度不同。有关研究表明,只有超声观察到输卵管明显扩张者才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。因此在临床上,对于输卵管严重积水者,医生建议在试管婴儿前先进行预处理。
 
对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻,或仅有输卵管轻度扩张,也可先给予抗生素治疗后试行试管,前提是患者知情同意。如患者有行试管婴儿失败的病史,同时又有轻度积水,在进行下一次助孕前应先处理输卵管积水。
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