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什么样的囊胚质量好?

时间:2019-08-27 来源:莲花宝宝
囊胚指的是胚胎体外培养的最高等级,它通常形成于精子卵子结合后的第5-7天。自然状态下,人类精子卵子在女性输卵管内相遇结合,通过输卵管壁上纤毛的摆动将受精卵缓慢送向胎儿生长发育的小房子——子宫。在这个过程中,受精卵也没闲着,它拼命分裂,从一个细胞到两个、四个、八个最终到囊胚,并以囊胚的形式植入子宫,这样能获得较高的胚胎植入率。什么样的囊胚质量好?
 
 
卵子受精之后是连续不断地在变化的,每一天的形态都很不一样,第3天的称为卵裂胚,第5天的称为囊胚,当天移植的称为鲜胚,冷冻后复苏再移植的称为冻胚。囊胚是指完全发育的胚胎,是胚胎体外培养的终末阶段,通常形成于卵子受精后的第五天,自然状态下,胚胎以囊胚形式移植进入子宫,能够获得较高的成功率。
 
囊胚培养的优势
 
(1)有利于胚胎发育潜力的评估和移植胚胎的选择,囊胚培养可以选择更具发育潜能的胚胎,囊胚移植的种植率更高。
 
(2)囊胚移植与子宫内膜的发育更同步,更符合生理状态,异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植。
 
(3)囊胚移植常常只移植一枚胚胎,降低多胎妊娠发生率。
 
(4)囊胚细胞数目多,尤其是滋养外胚层细胞,冷冻复苏损伤后修复能力强,对胚胎发育潜能的影响小。
 
(5)对于PGD/PGS治疗周期,囊胚细胞数目多,便于胚胎活检获取更多的细胞,使胚胎遗传学检测更为精准。
 
什么样的囊胚质量好?
 
卵子受精后,一般在第五天就有可能发育至囊胚期,细胞间开始形成囊胚腔,内充满液体。囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成,内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胎儿后续发育提供营养。目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法,从囊胚腔的扩张状态(发育速度)、内细胞团(内涵)和滋养外胚层(颜值)的发育对囊胚进行评估。
 
根据囊胚腔的大小和是否孵化(发育速度),将囊胚发育分为6个时期:
 
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔<胚胎总体积的1/2
 
2期:囊胚腔体积≥胚胎总体积的1/2
 
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据胚胎的总体积
 
4期:扩展囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎体积变大,透明带变薄
 
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的另一部分从透明带逸出
 
6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出
 
 
该不该养囊?
 
囊胚的形成对于胚胎是一个优胜劣汰的过程,只有发育潜力好的胚胎才能形成囊胚,所以囊胚的着床率很高。
 
鲜胚移植:就是在取卵后,精子和卵子形成受精卵,第一天为原核期,第二天受精卵进行细胞分裂,分裂为4个,第三天裂变成8个,这个时候就称为鲜胚,三天养成直接移植,就是鲜胚移植。
 
如果在这情况下,是不建议鲜胚移植的,由于在促排后,在这一段时间内,患者的内膜、卵巢、母体都处于大量激素作用状态下,3天养成的鲜胚发育还不够好,在这情形下把鲜胚移植到子宫里,很不利于胚胎的着床,对胚胎伤害很大,不利于胚胎发育形成,而且有的在移植后没着床很容易游离出子宫进入到输卵管里,形成宫外孕呢。
 
如果试管患者在取卵后,其子宫环境与胚胎的发育同步的话,那就直接移植,试管成功率会挺高的,不过呢,这样的患者比例很少。
 
哪些人适合培养囊胚进行移植?
 
1、一般来说,35岁以下的女性患者卵巢功能较好,对促排卵治疗反应良好,优质卵泡数量较多,如果取到的卵子数量多,培养囊胚的成功的几率就大。
 
2、原因不明的多次试管婴儿移植失败(超过三次以上),胚胎质量较好而种植失败者。
 
3、需做胚胎活检的患者,如染色体异常患者,活检后为等待染色体结果而进行囊胚培养。
 
4、各种原因需暂缓胚胎移植,但并不放弃新鲜胚胎移植的患者,可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。
 
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