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从精子方面聊一聊试管婴儿失败的原因

时间:2019-10-25 来源:莲花宝宝

孕育宝宝最基本的条件是拥有健康的精子和卵子,只有精子和卵子是健康的,才能有健康的胚胎,才能进行胚胎意识,但在这看似简单的条件下,受精的过程却不是我们想象的那么容易的!精子和卵子的自然受精需要经过一系列极其复杂的步骤,在这中间,任何环节出现问题,都会导致受精过程的失败。在试管婴儿的治疗过程中也会出现受精失败的情况,今天莲花宝宝将从精子方面聊一聊试管婴儿失败的因素。

 

 

常规IVF(第一代试管婴儿)治疗周期中受精失败的发生率在10%-15%。根据未受精卵母细胞占全部卵母细胞的比例可分为完全受精失败(全部卵母细胞未受精)和低受精(受精率<30%)。低受精与不受精可导致患者胚胎利用率大大降低,或无可利用胚胎而取消胚胎移植,也是常规IVF治疗周期常遇到的难题之一。

受精是指成熟卵母细胞与精子融合形成受精卵的过程。什么样的情况才是不受精呢?目前受精的评估主要根据在适当时间观察第二极体和原核情况决定;在常规IVF治疗过程中,精子与卵母细胞共培养4-6小时,后在显微镜下观察,出现第二极体可以作为早期判断受精的征象,6小时后仍未见第二极体则初步判断为未受精;而受精的最终判断是通过授精后16-18小时的原核判断。

卵母细胞与精子结合形成受精卵是一个复杂的过程,常规IVF治疗是将卵子与优选的精子直接送到他们的“幽会的圣地”—授精皿,而避开了精子从睾丸至输卵管与卵子“相会”的历险,但精子兄弟们该努力还得努力,精子从体外获能、顶体反应、穿过卵子周围的颗粒细胞、与卵子的透明带结合、穿过透明带、与卵细胞质融合,然后精子核解聚等受精步骤一步也不能少。在此过程中任何一个环节出现问题,都会导致受精失败。

受精失败的原因是多方面的,主要影响因素有精子因素和卵母细胞因素。其中卵母细胞质量是决定受精成败的关键因素之一,卵母细胞染色体的非整倍体改变、卵母细胞成熟与阻滞、卵母细胞透明带基因变异与增厚、透明带上缺乏相应的精子结合受体或者卵母细胞结合蛋白等因素,都能导致受精失败。

 

 

在常规IVF治疗周期中,精子因素是IVF受精失败的主要原因,那么哪些是影响受精失败的精子因素呢?

精子活力对受精的影响

IVF治疗周期中,经优选后的精子活力很低时,可明显降低受精率。研究表明,精液中前向运动精子(PR)总数<1百万时,可出现受精失败,需要采用卵细胞浆内单精子注射(ICSI) 方案治疗。

精子形态对受精的影响

畸形精子症可能与受精失败有很大关系。可能透明带和卵膜选择性地与正常形态的精子结合,而形态异常的精子因不能与透明带结合而导致受精失败,歪瓜裂枣颜值不高的精子兄弟们就尴尬了;有研究显示,受精时前向运动精子浓度低且精子形态异常,更易受精失败。

 

氧自由基对精子损伤

高水平的氧自由基能使精子质膜的脂质发生过氧化反应,质膜拓扑结构遭到破坏,导致精子中段缺陷数增高,影响精子获能和顶体反应,降低受精能力。男性生殖道感染可致精液中的氧自由基水平升高。

精子功能异常

精子与透明带结合和穿透功能异常是IVF周期受精失败的主要原因。最常见的是顶体功能结构缺陷,造成精子难以穿透卵母细胞的透明带。如头部过大或顶体区域过小的小头精子以及无顶体的圆头精子均无法与透明带结合或穿过透明带,无法使卵母细胞受精。

在进行试管婴儿技术治疗前,男同胞们常常要对精液质量进行全面分析,以协助诊断不育的原因及为后续治疗找到合适的方案,预防和避免受精失败的发生。如精子形态分析可发现畸形精子症及畸形的严重程度,大头精或顶体区域过小的小头精子及无顶体的圆头精子;精子顶体酶活性检测可发现那些徒有其表的精子---顶体区域正常但顶体酶活性异常。

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