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试管婴儿和妊娠期糖尿病

时间:2019-11-02 来源:莲花宝宝
已有研究表明,试管婴儿助孕人群发生妊娠期糖尿病的风险是增加的,其原因尚不明确。我们目前能做的就是尽早预防和干预,以降低使用辅助生殖技术人群妊娠期糖尿病的患病风险。
 
 
试管婴儿和妊娠期糖尿病
 
试管婴儿的女性怀孕后妊娠糖尿病的发生率较自然妊娠的女性要高,人们一直在研究,究竟是这些女性的体质背景造成,还是试管婴儿技术所致,原因还不清楚。
 
一、定义
 
妊娠期间的糖尿病包括两种情况:一种是怀孕前就患有糖尿病,称为糖尿病合并妊娠;另一种是怀孕后才发现的糖耐量异常,又称妊娠期糖尿病(GDM)。今天我们主要说的是妊娠期糖尿病。
 
二、GDM的诊断标准
 
(1)正常孕妇空腹血糖≧5.1mmol/;(2)OGTT (糖耐量试验)1小时血糖≧10.0mmol/L;(3)OGTT 2小时血糖≧8.5 mmol/L,三者符合其一即可诊断为妊娠期糖尿病。看到这里,你或许都有疑惑,为什么我的血糖比怀孕前低很多,还会被诊断为妊娠期糖尿病呢?这是因为妊娠期间,胎儿对能量的需求以及女性孕期的生理发生变化,使得葡萄糖需要量增加,孕妇的空腹血糖就低于非孕时的水平。而我们非孕期糖尿病的诊断标准是:(1)空腹血糖≧7.0mmol/L;(2)餐后2小时血糖≧11.1mmol/L;(3)典型糖尿病“三多一少”症状或高血糖危象,伴随机血糖≧11.1mmol/L,三者符合其一。
 
三、GDM对妊娠的影响
 
妊娠期糖尿病对怀孕的影响程度取决于血糖升高出现的时间、血糖控制的情况、糖尿病的严重程度以及有无并发症等。
 
对孕妇的危害:孕期易并发妊娠期高血压疾病、增加阴道炎及泌尿系统感染的风险、增加流产率及羊水过多的发生率;产时增加难产、产道损伤、产程延长、产后出血的风险及剖宫产率。有研究表明,GDM产妇在未来20年内最终发展成为II型糖尿病的风险显著增加。
 
对宝宝的危害:孕期增加胎儿宫内缺氧、胎儿宫内生长受限、早产、巨大儿、死胎及胎儿畸形的发生风险;出生后:新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症、高胆红素血症等发风险增加。越来越多的证据表明GDM子代成年后发生肥胖和糖尿病的风险增加。
 
四、哪些孕妇容易发生GDM呢?
 
有糖尿病家族史、年龄≥35岁、孕次≥3次、BMI(体重指数)≥24、流产次数≥3次,均为发生GDM的高危因素。
 
另有研究发现,糖类、蛋白质、水果食用过量的孕妇更易血糖升高,导致糖代谢异常,甚至发生妊娠期糖尿病。喜爱甜食和过量摄入水果的孕妇,由于摄入较高的糖分不仅使血糖上升,也增加肝脏转化合成脂肪,进一步影响机体糖脂代谢,增加妊娠糖尿病的发生风险。大量油脂等能量的摄入,会引起机体血脂升高,过多的能量被机体以脂肪的形式储存起来,血脂的升高又可引起血糖的上升,随着时间的推移,可能导致妊娠期糖尿病的发生。
 
五、孕期如何控制血糖?
 
(一)饮食控制:
 
尽量少吃或者避免油炸、煎、熏类食物;饮食不宜过于油腻,少食骨头汤,清淡为主;少食甜食及各种脂肪含量高的食物;可适当多食含糖量较低的水果和蔬菜,如草莓、猕猴桃、黄瓜、西红柿等;减少摄入猪油等动物性脂肪;不宜多食用土豆、红薯等高淀粉食物;夜宵不宜过多。
 
 
(二)运动疗法:
 
妊娠期孕妇最理想的运动是选择一项自己喜欢且能长期坚持的运动,比如快走、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽等;运动时间可控制在30分钟-1小时之间,春、秋季等气候适宜时,最好能进行户外运动。夏、冬季以室内运动为宜;孕期应避免腹部可能受伤的运动,如滑雪、骑车、球类运动等。同时长期运动有利于降低血液黏稠度和血压。而肥胖或者超重孕妇更应坚持运动。有研究显示,运动疗法可以一定程度减少孕期焦虑和不安,减少不良心理状态对母儿的负面影响。
结语
 
GDM显著增加母儿近、远期并发症的发生风险,各位准妈妈,尤其是具有高危因素的孕妇,一定不能忽视孕期血糖的控制。均衡的营养和长期的运动均有助于调节母体糖代谢,控制机体的血糖水平。
 
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