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甲状腺检查在试管婴儿过程中的必要性?

时间:2019-07-22 来源:莲花宝宝
甲状腺是调节机体代谢的重要分泌器官,也影响着女性的生殖功能,当女性出现甲状腺功能异常时易发生月经紊乱、受孕机会减少,且对妊娠结局不利,还有可能对后代健康产生长期的影响。甲状腺自身免疫(TAI,即甲状腺自身抗体阳性状态),在育龄女性中患病率为5%~15%,在不孕症女性中患病率可达20%左右。那么TAI状态对体外受精-胚胎移植(IVF-ET,俗称“试管婴儿”技术)妊娠结局 有什么影响呢?做试管婴儿为什么要检测甲状腺功能呢?
 
 
甲状腺位于喉咙的正前方,正好位于声带下面和锁骨之上。身体中的每一个细胞都依赖于甲状腺激素来调节人体的新陈代谢,血钙水平,能量产生,脂肪代谢,氧气利用,平衡其他激素和维持体重。
 
什么因素影响甲状腺健康?接触环境毒素 - 电磁辐射,化学品,杀虫剂,重金属如汞和氟化物(例如在供水或牙膏中),遗传易感性,高压力,营养缺乏,自身免疫性疾病,感染,其他激素失衡,例如雌激素优势,催乳素水平高。
 
我们先说甲减:甲减不仅会造成母亲的排卵功能障碍、流产、早产或臀位、胎盘早剥、妊娠高血压等,还会危害胎儿,引起低体重、神经智力发育缺陷,可能还会造成先天畸形,甚至围产期死亡。另外,如果单纯TSH升高,甲状腺激素(T3、T4)水平正常,即亚临床甲减,也同样可能会引起妊娠不良结局。
 
甲状腺激素参与月经周期的调控及生殖系统的发育,在着床、妊娠维持和胎儿发育中发挥重要作用,子宫内膜、滋养细胞及受精卵上均有甲状腺素受体及促甲状腺素受体表达,TSH、甲状腺素与雌孕激素协同作用,在胚胎着床过程中也参与胎盘功能维持及子宫内膜容受性的调节。
 
 
甲减时,促甲状腺激素释放激素(TRH)合成紊乱,会引起促性腺激素释放激素(GnRH)非脉冲启动,促性腺激素(FSH和LH)非脉冲分泌,从而导致黄体功能不足。而黄体功能不足会致使孕激素分泌不足,不利于受精卵着床,是不孕和习惯性流产的常见“元凶”。
 
另外,甲减状态下,性激素结合球蛋白(SHBG)合成减少。SHBG是睾酮和雌二醇的特异性结合蛋白,它的合成减少会导致睾酮及雌二醇降低,进而雌激素外周代谢出现改变。
 
至于甲亢,危害也自然不小:不仅会引起雌激素代谢改变,LH水平升高,还容易造成各种类型的月经异常(月经稀发、少经、停经、不排卵等)。
 
为了保证试管婴儿移植成功后,准妈妈们甲状腺激素充足,孕前检查甲状腺是非常有必要的。
 
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