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做试管婴儿出现促排并发症怎么办?

时间:2019-09-25 来源:莲花宝宝
对于试管婴儿的患者来说,其促排卵并发症是很多人所担心的,但是随着临床医生经验的增加,以及控制性促排卵的准确把握,临床对于促排卵并发症风险也有了越来越多的应对方法。其实最好的避免这些问题的方法就是避免促排并发症的出现,降低风险几率。

 
由于个体差异的存在,尽管试管婴儿是采用的控制性促排卵,是采用的针对性的定制化促排方案,是根据患者是年龄,卵巢功能,基础卵泡数量,激素水平等等来制定的个性化促排方案,尽管会在促排卵期间多次进行卵泡监测,激素检查,以及做好方案调整,用药调整工作,其实,临床上也难以做到百分百的避免促排风险的出现,只能说这样可以大大降低并发症出现的几率。
 
比如对于多囊卵巢来说,利用排卵药或是排卵针来取得卵子,打排卵针很可能会引起并发症,出现腹胀、腹水的风险,因此在促排用药的时候需要特别小心。那么,多囊卵巢促排怎么应对并发症?
 
多囊患者促排卵推荐使用hCG+GnRH-a,可降低一半以上腹水风险。不过尽管如此,女性多囊卵巢综合症患者施打排卵针还是会有风险。多囊女性,如果施打排卵针时使用人绒毛膜促性腺激素(hCG),会产生腹水体征的并发症,影响到接下来的试管婴儿治疗流程。所以针对腹水体征,建议是减少hCG的注射剂量,并且同时施打促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),就可以降低一半以上腹水风险。
 
也正是由于个体差异的存在,在做试管婴儿的时候才需要采用针对性的促排卵方案,也就是说排卵针种类的选择、剂量的大小,都要根据女性患者自身情况加以确定。但如果真的就出现了促排并发症,那应该怎么应对呢?根据临床表现辅助检查可分为轻、中、重三度,应对不同的并发症有着不同的反应以及方法:

 
1、轻度:E2水平达1500pg/ml以上,B超检查卵巢增大,直径>5cm,双侧卵巢卵泡数>10个,可伴轻度腹张,有的出现恶心,呕吐、 腹泻 等消化道症状。一般轻度的可不用就医,往往自我管理的好,几天就可以自行缓解。
 
2、中度:E2水平达3000pg/ml以上,B超检查卵巢增大,直径6-12cm,出现腹水,总量不超过1500ml,自觉腹胀、 腹痛 。
 
3、重度:在中度的基础上腹水增加,出现胸水,卵巢直径>12cm,或出现血液浓缩、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害等。
 
如果出现了卵巢过度刺激综合征怎么办?
 
轻、中度卵巢过度刺激综合征具有自限性,可严密随访,必要时对症治疗。重度卵巢过度刺激综合征多伴有腹胀、腹痛、少尿及恶心、呕吐等消化道症状,需住院治疗。腹水、胸水严重者可适当抽水,减轻腹张、 心悸 、呼吸困难等症状。
 
放腹水还可以通过降低腹压、增加静脉回流而改善肾功能,增加尿量,改善血液浓缩,使 血尿 素氮与体重下降。在不影响血液动力学平衡的情况下,放腹水量不受影响,平均为3600ml/次,可反复放腹水。有报道可将腹水过滤后回输以补充蛋白质与电解质,但应保证无菌。
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