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做试管婴儿,什么情况下需要进行辅助孵化?

时间:2019-06-05 来源:莲花宝宝
对于试管婴儿的夫妇来说,“辅助孵化”这个词语并不陌生,特别是对反复种植失败、冻胚复苏移植及高龄女性来说。有些姐妹比较好奇,为什么有些试管夫妇的胚胎需要辅助孵化?而有一些就不需要呢?今天莲花宝宝就讲一讲什么是辅助孵化?什么情况下需要进行辅助孵化? 
 

 
辅助孵化(assisted hatching,AH) 是利用物理或化学的方法,人为地在胚胎的透明带上制造一处缺损或裂隙,有利于胚胎从透明带内"破壳"而出,或使透明带溶解消失,以达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的。增加着床的可能性。如下图所示,开口处是经过AH处理。接下来,就让我们一起了解下卵子透明带。 
 
一、透明带
 
说到辅助孵化,要先从卵子的透明带(zona pellucid)说起。人类卵母细胞和早期胚胎周围包裹的非细胞结构,厚约13~15um,称为透明带,是由糖蛋白、碳水化合物和透明带特种蛋白构成。如图,可以很直观的观察到透明带。
 
透明带在着床前参与精子接受,感应顶体反应并促进精卵结合,阻止了多精子受精,维持早期胚胎的三维结构。此外,完整的透明带还是一道天然的保护屏障,可以使其免受体内外有害因素,如细菌、病毒、毒素乃至免疫细胞的侵袭。
 
二、自然孵化 
 
胚胎发育至囊胚阶段后,会发生周期性的收缩和膨胀,囊胚不断扩张,透明带厚度逐渐变薄,最终破裂。进入宫腔后的囊胚,必须从透明带中释放,以使滋养层细胞与子宫内膜细胞接触,才能发生着床。
 
三、辅助孵化 
 
辅助孵化的作用体现在几个方面。第一,有助于囊胚克服孵化前的机构性阻力,使囊胚及时充分地孵出并着床。第二,辅助孵化后使囊胚扩张和孵化消耗的能量阈值降低,减少了活力较差的胚胎完成孵化过程中所需要的能量。第三,辅助孵化使孵化提前,胚胎与子宫内膜接触较早,使胚胎发育和子宫内膜尽可能达到同步化,实现妊娠。
 

 
四、辅助孵化的适应症 
 
1、辅助孵化应用于新鲜周期移植的价值一直存在争议。对于某些患者的胚胎,辅助孵化可能改善胚胎种植率,比如反复植入失败;胚胎透明带异常的胚胎;高龄患者(>38岁)。
 
2、冻融胚胎移植
 
胚胎冻融可诱发透明带糖蛋白基质变化并导致其硬化。已有不少学者的研究提示,AH可提高冷冻-复苏胚胎的着床率。

3、透明带异常
 
正常胚胎透明带较厚者(≥15um)或透明带形态学指标异常者建议行辅助孵化。
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