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试管婴儿之辅助孵化

时间:2019-07-02 来源:莲花宝宝
人类的胚胎发育和小鸡孵出相似,有一个破壳孵出的过程,胚胎外层包裹着透明带如鸡蛋壳一般,胚胎发育到一定阶段必需冲破透明带,才能与子宫内膜接触并种植到子宫内膜上,达到妊娠的目的。在胚胎体外培养或胚胎冷冻复苏的过程中,有部分透明带会变硬,部分患者由于自身的原因其胚胎透明带较厚,这会导致胚胎不能从透明带中破壳而出,从而无法妊娠。
 

 
辅助孵化(assisted hatching) 是利用物理或化学的方法,人为地在胚胎的透明带上制造一处缺损或裂隙,有利于胚胎从透明带内"破壳"而出,以达到帮助胚胎孵化促进胚胎植入的目的。增加着床的可能性。
     
辅助孵化适用于35岁以上行体外授精-胚胎移植及单精子卵母细胞浆内注射的女性不孕患者。因其卵母细胞透明带过厚、过硬,利用此项技术可有利于囊胚孵化,提高妊娠率。
 
透明带是环绕在卵细胞外的一种非细胞结构,其主要组成为糖蛋白。在结构上透明带为2层,一层是比较厚而易于穿透的外层,另外一层是比较薄但不易穿透的内层。透明带在卵子受精至胚胎早期发育这一复杂的过程中起着重要作用。如作为一种物理屏障,保护卵子和胚胎免遭外来有害物的侵袭;在受精过程中通过受体协助精子穿入,同时在精子进入之后通过自身结构的改变,阻碍其他精子进入,从而防止多精子受精引起的异常受精卵;受精后。
 
由于透明带的存在,使得不断进行分裂的胚胎保持结构上的完整性。如果人为地去除发育早期胚胎的透明带,胚胎的发育似乎受影响不大,但存活率明显降低。正常生理情况下,透明带在胚胎进行第一次或第二次有丝分裂时开始逐渐变薄,到晚期囊胚期,透明带已薄到极易被突破的程度。在多种物理的以及生化的因素作用下,晚期囊胚最终突破透明带,从中完全逸出(这一过程被称之为孵化),准备植入子宫内。
 

 
如果由于某种原因,胚胎不能完成孵化过程,则无法植入子宫内,导致妊娠失败。在体外受精的临床实践中,人们观察到:经过体外培养后的母体的卵子,在体外受精形成胚胎之后,弹性降低。同时来自于年龄较大的母体的卵子,在体外授精形成胚胎之后,其透明带硬度较高。这种透明带硬度改变的现象,可能是造成一部分胚胎在转移回子宫后,不能成功地植入内膜,导致着床失败的原因之一。
     
由于辅助孵化并不是对每一个胚胎都有提高植入的作用,为了避免使胚胎暴露于不必要的操作程序和刺激,在决定某个胚胎是否需要进行辅助孵化时,通常考虑的因素包括:母体的年龄、FSH水平、IVF治疗史、胚胎自身质量、胚胎自身发育速度、透明带的厚度、均匀度以及形状。
 
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