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自身抗体会影响试管婴儿结局吗?

时间:2019-06-01 来源:莲花宝宝
不孕不育和试管婴儿检查中有一项抗体检查组合,包括抗精子抗体(AsAB)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗卵巢抗体(AoAB)、抗子宫内膜抗体(EmAB)、抗透明带抗体(AzAB)等,如果其中有1~3个抗体阳性,你是否很担心?
 
经过30多年的研究发现,自身抗体的阳性除了可能与不孕和复发性流产有关外,还会影响试管婴儿成功率

 
自身免疫抗体包括抗甲状腺抗体、抗精子抗体(AsAB)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗卵巢抗体(AoAB)、抗子宫内膜抗体(EmAB)、抗透明带抗体(AzAB)等。
 
自身免疫抗体是自身某些物质,例如甲状腺素、精子、磷脂、肾脏等,突破原有的屏障局限,进入全身血循环中,处于异常过敏状态的B淋巴细胞,误以为是外来异物而引起剧烈的免疫反应,产生各种相应的抗体,在T淋巴细胞协同下,攻击和破坏对应的正常组织,造成自身免疫性疾病。这真是大水冲了龙王庙,自家不认自家人。
 
生殖系统本来是处于封闭的自身环境中,但对于自身免疫亢进的不孕患者,可以产生许多特异的抗体,造成对生育力的影响。
 
例如子宫内膜异位症,有50%的自身免疫抗体阳性;有一类卵巢早衰患者,抗卵巢的抗体水平很高。
 
但是由于目前对自身免疫抗体大多采用普通酶标免疫法测试,检测结果并不特异和稳定。所以医生一般会关注多个抗体阳性的情况,提示自身免疫状态比较活跃。 自身免疫抗体阳性也并不代表患了自身免疫性疾病。
 
1、抗精子抗体阳性对试管婴儿的影响
 
有的研究报道,女性血清中AsAB阳性患者精卵结合率受到明显的影响,而卵子成熟度和高评分胚胎的比例没有明显差异。
 
但另有研究提示精液、血清、卵泡液中AsAB水平和试管婴儿妊娠结局可能无关。精液中AsAB阳性组和阴性组相比,妊娠率没有显著差异。

 
2、抗卵巢抗体阳性对试管婴儿的影响
 
不孕症妇女中AoAB的阳性率高达36.7%~59.7%,有报道初次接受试管婴儿治疗的患者,AoAB阳性者的妊娠率为10.53%,明显低于抗体阴性者的31.72%,推测可能抗卵巢抗体影响精卵结合和卵子分裂的过程,从而影响试管婴儿的结局。
 
3、抗子宫内膜抗体阳性对试管婴儿的影响
 
推测EmAB与子宫内膜组织结合,导致子宫内膜功能障碍,主要影响试管婴儿中胚胎种植环节。
 
对不明原因不孕女性行试管婴儿治疗妊娠结局的分析,EmAB阳性组与阴性对照组之间生化妊娠率差异无显著性,抗体阳性组流产率显著增高,持续妊娠率低于阴性对照组。
 
4、抗心磷脂抗体阳性对试管婴儿的影响
 
抗心磷脂抗体(ACA)是一组研究最多的针对各组磷脂的自身抗体,对于抗心磷脂抗体阳性患者建议进一步行ACA IgG及IgM检查,如阳性建议进一步诊治。
 
抗心磷脂抗体阳性明显影响试管婴儿的结局,导致子宫微血管血栓形成,胚胎滋养层细胞功能改变,影响胚胎种植、胎盘形成和早期胚胎发育,引起不孕、早期流产或试管婴儿反复种植失败。
 
抗心磷脂抗体阳性患者行试管婴儿的精卵结合率、妊娠率、胚胎种植率显著低于抗体阴性组,而且流产率显著升高,因此抗心磷脂抗体对试管婴儿结局产生负面作用。
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