莲花宝宝,您贴心的泰国试管婴儿全程医疗服务专家!
当前位置:莲花宝宝 > 疑难不孕 > 不明原因不孕,做人工授精还是试管婴儿?

不明原因不孕,做人工授精还是试管婴儿?

时间:2019-08-12 来源:莲花宝宝
不明原因不孕,顾名思义就是病因不明,所以治疗有效方法也不明确,常常困扰着医生和患者双方。让我们一起通过现有文献资料,来了解下可能有效的不明原因不孕治疗流程。
 
不明原因不孕的定义
 
不明原因不孕指通过标准而系统的不孕症检查方法,包括男方精液常规,女方排卵监测和输卵管检查等均未发现明确病因,目前无统一的诊断标准。其发病率随诊断技术的提高而逐步下降,据现有文献报道,约10%~30%的不孕夫妇属于不明原因不孕。

 
不明原因不孕的可能原因
 
不明原因性不孕妇女的生育力或处于正常生育功能的低限,可能原因包括精子和卵母细胞功能异常,如受精、植入和早期胚胎发育异常等,输卵管捕捉及运送卵母细胞异常、子宫内膜功能异常以及免疫因素等等。对于以上异常,目前标准的不孕检查方法难以发现,有些心理因素也可能造成不孕。
 
不明原因不孕的治疗
 
目前文献统计5.9%~27%的不明原因不孕患者最终可以获得自然妊娠机会。虽然某些不明原因性不孕夫妇不治而孕,但其自然妊娠率较正常妇女明显降低,故仍应积极治疗,目的是促进周期妊娠率接近或达到正常生育妇女水平。
 
关于不明原因不孕的治疗方法存在争议,传统治疗步骤通常归纳为“三步曲”:促排卵—宫腔内人工授精(IUI)—“试管婴儿(IVF/ICSI)”。虽然期待疗法也能获得一定的成功率,但大多数的研究认为使用宫腔内人工授精、促排卵等技术可以缩短不明原因不孕患者的妊娠期待时间,提高成功率,二者联用效果更为明显。
 
促排卵或联合IUI是治疗不明原因不育症较为简单、有效而经济的手段,值得在临床应用。但妊娠率随着患者年龄的增加、不孕年限的延长、精子质量下降而降低。
 
近期的临床研究分析,发现对不明原因不孕,采用人工授精治疗和期待治疗,两者临床结局并没有明显的差异。究竟是选择人工授精还是试管婴儿,常常令人纠结。

 
宫腔内人工授精和“试管婴儿”的选择
 
必须考虑到促排卵联合IUI和IVF/ICSI的成功率与经济费用、患者负担、并发症的关系各种因素的权衡。如果放弃IUI治疗而直接进行IVF/ICSI,则费用昂贵,患者负担重,且存在试管婴儿并发症,如卵巢过度刺激、取卵术后损伤、多胎妊娠等风险。
 
所以通常在预测IUI的妊娠率明显低时,及时更改治疗方案为IVF/ICSI治疗,则既不浪费患者夫妇的时间和金钱,又能取得理想的疗效,这是十分重要的。另外,患者的年龄、不孕年限也是治疗选择需要考虑的因素。
 
目前国际上针对不明原因不孕,通常先给予3~6周期促排卵联合IUI治疗,部分患者可获得妊娠,如果仍然未能受孕,则应考虑试管婴儿治疗。有许多研究证明,对女方高龄、不孕年限长的夫妇,进行IUI的成功率极低,而直接采用IVF/ICSI,可明显提高妊娠的机会,应当予以相关的咨询。一般3年以上的不明原因不孕,会考虑适当放宽IVF/ICSI的指征。
 
不孕年限越长,患者体内精卵结合障碍的可能性越大,因此当这些患者在进行试管婴儿时,如果患者不孕年限≥5年时,为避免完全受精失败,可以适当放宽卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)指征,在患者充分知情的情况下建议采用ICSI授精方式。
 
做试管婴儿后会不会再自然怀孕?
 
2016年一篇英国的文献报告了一个调查,接受问卷调查的试管婴儿治疗后的403对夫妇中,6年内有118例自然妊娠,其中不明原因不孕的夫妇占了39%。因此可以认为,不明原因不孕夫妇,虽然进行了试管婴儿治疗,其实还是有可能自然怀孕的,试管婴儿也许是多余,也许是一个帮助和促进。
推荐阅读:试管婴儿
返回资讯列表

试管婴儿案例

联系我们