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精子畸形率高,影响试管婴儿结果吗?

时间:2019-11-19 来源:莲花宝宝
生育从来不是女人单方面的事情,如果没有男人提供精子,女人一个人怎么生育后代呢?所以精子的质量也是影响生育的关键。男性精子畸形症是造成不育的重要病因,有男性做精液检查的时候报告显示精子畸形率高达99%,这是什么意思呢?是不是代表不可能生育了呢?
 
 
什么是精子畸形率?
 
首先,我们来看下如何正确理解精子畸形率?从精原细胞到初级精母细胞,到次级精母细胞再到精细胞最后才形成成熟的精子。这段漫长的旅程却才是万里长征第一步。精子在睾丸中产生之后,还需要长途跋涉很久,才能历经沧桑变成熟然后具有使卵子受精的能力。在这整个期间,小小的精子会受到很多不良因素的影响而导致畸形率增高,比如抽烟、喝酒、熬夜这些外在因素,基因突变、常染色体异常、Y染色体微缺失这些遗传因素以及很多的不明因素。在WHO的人类精液实验室检验手册中对正常精子的参考值这样给出。所以,以现在的评价标准来说,如果畸形精子的比例过多,正常形态的精子数量不足4%,那么就可以称之为畸形精子症,也可以简称为畸精症。  
 
有趣的是,从1980年第一版的80%到2010年第五版的4%,短短三十年减至4%。而精子的形态与受孕有着紧密联系,正常形态的精子越多,受精率越高。相反,精子的畸形率高的话,受精的机会也会下降。 
 
畸形率高就会不育? 
 
精子主要分为头部和尾部,几乎没有颈部,形似一只只小蝌蚪。其中头部主要由顶体和细胞核组成,精子的顶体如同巡航导弹定位系统和先头部队,它负责准确寻找卵子,当遇到卵子时它释放出顶体酶,消化卵子的透明带,为精卵结合提供先决条件;精子的细胞核也就是精子的核心,携带着遗传基因,决定下一代的外貌特征等等;精子的尾巴就是精子的前进的助力器,促使精子快速向前运动,是决定精子运动方向的部位。
 
精子畸形率过高,受孕率会有一定程度的下降,但不是一定不育。我们知道正常发育成熟的男性每天产生几千万到几亿不等的精子,正常男性一次射出的精子数量高达几亿,区区百分之一正常,精子的数量也有几百万,这也有足够的概率让一颗卵子受精。即使是接近100%畸形,只要精子的定位系统——顶体完整性较好,助力器——尾部畸形不严重,也还是有一定毫无受孕几率。所以精子畸形能不能受孕也要看它畸形的位子在哪里。
 
 
畸形率高会影响试管婴儿成功率? 
 
男性精子畸形也是试管婴儿的适应症之一,所以在做试管婴儿的夫妇中不乏男方精子畸形率较高的情况,那么这种情况对试管成功率有影响吗?目前已有研究表明自然受精情况下,精子严重的高畸形率确实影响精子的正常受精率。但是我们现在的试管已经发展到了第三代。目的是依据畸精症患者精子浓度来选择采用IVF(一代试管)或ICSI(二代试管)受精方式,探讨其对IVF-ET助孕结局的影响。那么结果怎么样呢?
 
该研究将精子形态分析判定为畸精症的患者,依据精子浓度≥5×106/ml分为常规IVF畸精症组和行ICSI畸精症组,得到了与对照组相似的临床妊娠率、种植率和流产率;短时受精结合早期补救ICSI避免了行常规IVF周期出现完全受精失败的风险,避免了过度ICSI治疗的同时减少了后代发生遗传缺陷的概率。因此,该研究建议畸精症患者结合精子浓度选择采用IVF或ICSI不同受精方式行不孕症治疗。
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