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试管婴儿能预测取卵的数量和质量吗?

时间:2019-07-14 来源:莲花宝宝
试管婴儿的成功和取卵的数量、质量有很大关系,但是作为患者来说无法提前对卵子的情况做出判断。那有什么方法可以提前预知取卵数量和质量呢?三个指标与取卵的数量相关性最大:AMH 卵巢储备、FSH促卵泡激素、AFC 基础窦卵泡个数;而准妈妈的年龄则是影响卵子质量最重要的因素。
 

 
人体每个月经周期的变化会导致取卵结果的不可预测性,同一个患者使用不同的促排卵方案,或者每次使用同一方案,都有可能产生不同的结果。在做试管婴儿之前,这些项目检查可以作为以预测取卵的个数和质量的重要的参考指标来为每位患者制定合适的促排卵方案。
 
影响试管婴儿取卵数量的三个指标
 
通常医生会采用三项指标综合评估卵巢储备和卵巢功能,这种结合AMH的“卵巢库存量综合预判”会比依据单一指标的判断更为准确。
 
1、AMH抗穆勒试管激素:AMH存在于卵巢的颗粒细胞内,尤其是那些窦前卵泡和窦卵泡内。AMH在血清内的水平与卵巢内的基础卵泡数有明显的相关性。是早期反映卵巢储备功能最理想的指标。AMH的正常值界于2~6.8ng/ml之间,AMH数值越高,代表卵子存量越丰沛,适合受孕的黄金期较长,AMH值越低则卵巢功能越差,35岁过后AMH值会开始急剧下降,当AMH值低于0.7ng/ml时,表示卵子库存量已严重不足,几乎难以受孕。
 
2、FSH 促卵泡激素:月经第2~3天血液检测测量FSH值。FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。FSH高于8以上预示卵巢对促排卵药物的反应降低。
 
3、AFC 窦卵泡个数:所谓窦卵泡,指的是女性在卵巢内产生的微小泡状细胞,直径约2~8毫米。新研究发现,通过超声波对窦卵泡计数,可以提高卵巢低反应的预测率。一般是在月经第2~3天通过超声波看到的AFC来作为判断卵巢反应性的重要指标。一般说AFC小于4个预示着卵巢低反应。
 

 
影响试管婴儿取卵质量的关键指标
 
根据上面三个指标我们能预测取卵个数,但并不可能够预测卵子质量。从临床看,女性年龄及卵巢功能是影响卵子质量的最关键指标。
 
1、年龄越大卵子老化越严重:卵母细胞(卵子去除颗粒膜细胞的部分)的质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的卵子开始老化,胚胎培养成功率通常只有35岁以下患者的一半左右。
 
2、胚胎染色体异常是影响质量的另一个重要因素:对于所有育龄期女性而言,受精卵(胚胎)中都有染色体异常的概率,其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%,并且高龄女性在这一点上面临着更大的挑战。
 
3、除了年龄之外的个体差异:年龄会影响统计数据,但也存在很大的个体差异。差异性主要在于初潮年龄、绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。
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