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超促排卵中应采取个体化的治疗方案,防止卵巢扭转

时间:2019-09-02 来源:莲花宝宝
“卵巢扭转”在妇产科急腹症中并不少见。过去卵巢扭转往往因为发现不够及时,处理较为棘手,而需要在急诊条件下进行卵巢和输卵管的切除,损失了一半的生育能力。近年来随着辅助生育技术的开展,卵巢扭转的发生率有所上升。在试管婴儿,超促排卵中应采取个体化的治疗方案,防止卵巢扭转
 
 
卵巢扭转,是指卵巢或附件(卵巢和输卵管)的血管蒂以其本身为轴,发生部分或完全扭转,可累及同侧输卵管以及其他结构,因此又叫附件扭转。
 
卵巢扭转是急诊手术的2%-3%表现为体位改变后/突发的阵发性患侧隐痛或剧痛,逐渐加重,往往局限于患侧,伴有典型的恶心、呕吐等表现;部分患者疼痛可放射至患侧背部或大腿。。扭转的血管可致卵巢缺血坏死,只好行患侧卵巢切除术,严重影响生育功能。 
 
卵巢扭转的危险因素及诱因
 
先天性生殖器官异常:正常卵巢扭转少见,多为输卵管或卵巢系膜过长所致。
 
合并卵巢肿瘤:直径约5~6cm的卵巢肿瘤最容易发生蒂扭转,是否扭转主要与肿瘤的大小、活动度有关,即中等大小肿瘤易于发生蒂扭转,瘤蒂长,肿瘤与周围组织无粘连、活动度大,因此多发生于良性肿瘤。
 
其他诱因:剧烈活动、突然改变体位、排空过度充盈的膀胱、黄体期黄体血肿等引起卵巢重心偏移而发生扭转。临床上常见的卵巢扭转患者多有体位突然改变的病史或诱因。
 
 
卵巢扭转的治疗
 
目前对于卵巢扭转的处理原则是诊断明确后尽快行手术治疗。传统手术的原则是一旦诊断卵巢扭转则需要进行患侧附件的切除,以预防扭转梗死后的继发性血管栓塞,栓子脱落至重要器官和血管,就会出现致命的危险。
 
卵巢扭转是严重的妇科急腹症,尤其是促排卵后妊娠患者卵巢扭转发生率升高、处理难度增加,医生和患者都应对此提高警惕,积极预防。在试管婴儿超促排卵过程中中应根据不同的卵巢储备采取个体化的治疗方案,在获得适当卵子数、保证妊娠率同时,尽量温和刺激卵巢,必要时全胚冷冻,防止并发症的发生。
 
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