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哪些指标能预测取卵的个数和质量?

时间:2019-09-14 来源:莲花宝宝
有些人在做泰国试管婴儿中经常会问道这样的问题,有些人进行促排取卵只取了几个卵子,有些人可以取20多个,为什么会出出现这种情况,有没有什么指标可以预测取卵个数呢?试管婴儿成功首先取决于取卵的数量和质量,准妈妈的四个指标可以作为主要的参考:年龄、AFC 基础窦卵泡个数、FSH 促卵泡激素、AMH 卵巢储备。从多次临床试验和统计数据看,已证明这四个指标与促排取卵结果的相关性:
 
 
年龄
 
窦卵泡数量和卵母细胞质量随着年龄的增长而下降。年龄可以辅助预测卵巢反应,但个体差异较大。差异性主要在于初潮年龄,盆腔手术,肿瘤放化疗,内分泌疾病等方面造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。
 
FSH 促卵泡激素
 
基础FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。高FSH预示卵巢对促排卵药物的反应降低。但反过来,FSH对高获卵数,OHSS(卵巢过度刺激综合征)的预测价值较低。FSH需要和其他指标综合分析适用,例如FSH正常但E2水平升高也可能预示着卵巢反应不良。
 
AFC(窦卵泡个数)与卵巢体积
 
月经第2-3天超声波看到的AFC和卵巢体积是判断卵巢反应性的重要指标。一般说来AFC小于4个预示着卵巢低反应。但二维彩超下测量标准差异性大,在泰国医院是采用3D超声自动卵泡跟踪技术。另外卵巢体积在生理周期中有变化,并与某些病理性情况相关。
 
 
AMH 抗穆勒试管激素
 
AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌,是一种可靠的标志物用来体现卵巢在促排卵过程中的反应性。一般来说大于1ng/ml说明卵巢储备正常,小于0.6 ng/ml说明卵巢反应较低,考虑采用微刺激促排,0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。由于AMH成分不稳定,放置于室温下有40%的波动,需要较高条件的实验室才可取的标准数据。同时AMH并不可预测卵母细胞质量,妊娠结局,出生率等。
 
对于卵巢库存量属于衰退期的患者,通常采用微刺激为主的促排卵方法,而不适合采用传统的短方案一类的大促。此外,上述综合指标能预测取卵个数,但并不可能够预测卵子质量。而卵子的质量、胚胎培养的结果才是影响妊娠结局和出生率的重要因素。从临床看,女性年龄是影响卵子质量的最关键指标。卵母细胞(卵子去除颗粒膜细胞的部分)的质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的卵子开始老化,胚胎培养成功率通常只有35岁以下患者的一半甚至三分之一。
 
年龄会影响统计数据,但也存在很大的个体差异。差异性主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。
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