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什么样的胚胎质量好?试管移植怎么选胚胎?

时间:2019-09-23 来源:莲花宝宝
试管婴儿助孕过程中,好的胚胎会对提高试管婴儿的成功率起到至关重要的作用。那什么样的胚胎是好的?大家应该选什么样的胚胎移植?在回答这个问题之前,我们先来看看胚胎的培养过程。

 
从精子与卵子结合受精形成胚胎通常需要3-5天:
 
第一天:受精后第一日,观察卵子是否受精(是否有两个原核);
 
第二天:观察受精卵发育为几个细胞(4细胞最佳)、是否有碎片(无碎片较好)、是否对称(对称较好)。
 
第三天:同第二天,观察受精卵发育为几个细胞(8-10细胞最佳),看是否有碎片和是否对称。
 
第四天:桑椹胚阶段
 
第五天:胚胎发育到囊胚阶段,此时已发育成上百个细胞
 
其中可用于移植的是培养到第三天的胚胎和培养到第五天的胚胎。临床上,我们将第三天的胚胎称为鲜胚,将第五天的胚胎称为囊胚。
 
由于胚胎分裂发育速度不一致,过快或者过慢都会影响种植率,因此为了更好的选择胚胎,科学家们将鲜胚和囊胚进行了评级。
 
鲜胚评级标准:
 
试管婴儿取卵手术后,胚胎培养师会对精子和卵子进行培育,48小时后胚胎师会根据胚胎的发育情况进入评级。一般来说评分的标准是按照细胞卵的大小均匀程度、透明度如何、是否有颗粒、碎片的占有率来划分胚胎。
 
要求受精卵在受精后第2-3天要发育成为4细胞/8细胞初期胚;分裂时,细胞要呈现圆形,越规则越好,如果细胞不是紧密排列在一起,而是排列分散或者细胞坏死,则说明受精卵质量不好;受精卵碎片越多,质量就越不好,等级数值就越大。

 
按照这个标准,鲜胚主要分为四个等级,它是影响试管婴儿成功率的主要因素之一:
 
Ⅰ级:卵裂球大小均匀,形状规则,透明带完整,胞质均匀无颗粒现象,碎片<10%;
 
Ⅱ级:卵裂球大小稍不均匀,形状稍不规则,胞质有颗粒现象,碎片在10%~20%之间;
 
Ⅲ级:卵裂球不均匀,形状不规则,胞质有明显颗粒现象,碎片在20%~50%之间;
 
Ⅳ级:卵裂球严重不均匀,形状严重不规则,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%;
 
由上可知,胚胎质量从高到低依次为:Ⅰ级胚胎>Ⅱ级胚胎>Ⅲ级胚胎>Ⅳ级胚胎。
 
一般情况下,医生会优先选择移植Ⅰ级和Ⅱ级胚胎,如果没有Ⅰ级、Ⅱ级胚胎,才会考虑移植Ⅲ级,Ⅳ级胚胎几乎不具备发育能力。
 
所以,在移植鲜胚时,选择Ⅰ级和Ⅱ级胚胎移植是最好的。
 
囊胚评级标准:
 
囊胚评价标准是根据囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育来进行评估。按照这个标准将囊胚发育分为6个时期:
 
因此,最优质的囊胚为5D,4AA,也是被认为最适合移植的囊胚。除此之外,有些胚胎发育的比较慢,要第六天或第七天才能发育到囊胚,所以囊胚养成天数也是判断发育潜能的重要指标,通常第五天的最好,第六次的次之,第七天的较差,再晚点就没有什么发育潜能了。
 
总之,品质越好的胚胎代表着着床率越高。移植优质的胚胎除了可以提高怀孕率外,也会降低多胞胎率与宫外孕的发生机率。
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