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试管移植前后最重要的事!

时间:2019-09-30 来源:莲花宝宝
试管婴儿移植前后有很多需要注意的事情,但是最重要的事就是药不能停啦!这个药指的是什么呢?没错,就是黄体支持的药物,目前临床常用的黄体支持药物包括:黄体酮类、hCG、雌激素及GnRHa。hCG不再被推荐作为ART促排卵周期中黄体支持的常规用药。目前常用的给药途径有肌肉注射、经阴道及口服,需要注意的是,不同给药途径在体内吸收和代谢过程有所不同。
 
 
黄体和怀孕有什么关系?
 
黄体的主要功能是分泌孕酮、雌激素和松弛素。孕酮又称为黄体酮,英文缩写为“P”,是一种天然孕激素,是一种涉及女性月经周期、妊娠和对人类还有其他动物的胚胎有影响的类固醇,妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生,是支持胎儿早期生长发育的重要激素,高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用,为维持妊娠所必需。
 
通俗地理解,黄体就好比一个装修工匠,把子宫环境都粉刷得漂漂亮亮,布置得妥妥当当的,让受精卵住得更安全,更舒服!让它安安心心地在子宫这里扎根!
 
试管婴儿为什么必须要补充黄体?
 
绝大多数试管婴儿治疗都会使用促性腺激素释放激素激动剂进行降调节,抑制垂体的分泌功能,即使降调结束,垂体功能的恢复也会非常迟缓,导致黄体功能缺损。
 
且卵泡是黄体的主要来源,在促排时我们期望同时获得多个成熟卵泡,在改善卵泡发育的同时,抑制了黄体生成素的分泌,进而影响了黄体的功能。并且取卵的过程中卵泡穿刺对卵泡的结构造成一定程度的损伤,造成黄体的缺乏。
 
所以由于黄体缺失,胚胎移植回子宫后,需要用黄体酮进行黄体支持治疗,如果成功怀孕,持续的黄体支持会给胎盘充足的时间“成长”,维持妊娠的正常进行,治疗一般持续孕后2-3个月,到胎盘具有自主分泌功能为止。
 
 
黄体支持,塞药还是打针好?
 
移植手术之后,大家都会听到医生问:“你是要打针还是塞药?”这个时候,作为患者,到底应该怎么决定呢?
 
1、肌肉注射黄体酮
 
黄体支持的传统用药,黄体酮通过肌肉吸收进入血液循环再到子宫内膜,注射后血中孕酮升高。注射黄体酮的优势是价格便宜,吸收快,可避免肝脏首过效应(即不必经过肝脏的过滤),注射后血中孕酮浓度明显增高。
 
但注射黄体酮,注射部位疼痛和刺激,容易形成局部硬结,吸收恢复需要较长时间,可能会形成无菌脓肿或损伤坐骨神经等。同时,因为不良反应多,容易发生过敏反应,需专人操作,不方便。
 
2、阴道黄体酮
 
阴道黄体酮,常用的有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,经阴道上皮细胞吸收并扩散至宫颈、宫体,直接在子宫局部发挥作用,使得子宫局部孕酮浓度高。而血中孕酮浓度低,全身的不良反应会比注射黄体酮少。
 
雪诺酮放在阴道内直接到达子宫内膜,使子宫内膜局部孕酮升高。阴道黄体酮的优点有:吸收快,直接作用于子宫。
 
不过阴道黄体酮有很多缺点比如:操作麻烦、不易监测,价格相对较高,有些患者可能有阴道瘙痒,药物残渣积留、阴道分泌物增多等不适(睡前沐浴时可适当清洗阴道残渣)。阴道黄体酮在黄体期阴道出血发生率略高,但不影响试管婴儿的妊娠结局。
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