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什么时候来移植冷冻胚胎?

时间:2019-09-30 来源:莲花宝宝
 
目前,试管婴儿冻胚移植成功率明显优于鲜胚。所以,越来越多的患者被推荐进行冻胚移植。冻胚是在胚胎被雪藏起来后,于之后的周期进行冻融,但冷冻胚胎在什么时候植入最好呢?为何在移植周期中仍需要监察?医生又在用什么标准来选择放胚胎的“吉日”?
 
 
试管婴儿冷冻胚胎的植入时间必须结合胚胎年龄(受精后的天数)与子宫内膜的发展,才可达到理想的成功率。
子宫内膜的发展又与黄体酮息息相关;在女性自然生理周期中,黄体酮的水平会于排卵后增加,作用是促使子宫内膜腺体生长及增厚,为接纳胚胎着床及支持胚胎生长作准备。所以放胚胎前期的监察及预备是非常重要的。
 
试管婴儿胚胎植入,要视准孕妈排卵的规律与激素的稳定性而决定。如果是排卵周期较规律的女性,可透过超声波探测卵泡大小及子宫内膜的厚度,配合排卵贺尔蒙(促黄体生成素)及黄体酮作评估。一般而言,冷冻胚胎移植都会安排在排卵后二到五天进行(视乎胚胎年龄,如第三日胚胎就会于排卵后三天植入)。根据用药情况,冻胚移植可分为自然周期和人工周期。那么,自然周期和人工周期哪个好?
 
虽然自然周期比较简单,以及不用于植入胚胎前使用药物,但并不适用于有排卵困难的病人,虽然这类病人可透过服用排卵药解决排卵问题,但排卵药有机会抑制子宫内膜生长,所以另一个较普遍的方法是使用试管婴儿人工周期解冻植入。
 
试管婴儿人工周期使用激素类药物,增加体内雌激素和黄体酮的生长,以模仿生理周期,促使子宫内膜为胚胎移植作准备。虽然服用药物的时间比较长,但好处是不用担心排卵与激素不稳定的情况,而受孕率与自然周期是相约的。
 
 
新鲜周期移植后还有冷冻胚胎者:
 
(1)若新鲜周期移植后15天未妊娠,停用保胎药,等待来例假,例假的第2-5天可以来做冷冻胚胎移植的相关检查;
 
(2)若新鲜周期移植后生化妊娠,则需要等待HCG降至正常后,正常例假的第2-5天来做检查准备移植;
 
(3)若新鲜周期移植后宫外孕,则根据宫外孕的处理情况酌情处理,具体情况参照管床医生的意见;
 
(4)若新鲜周期移植后自然流产或前三个月胎停育,则需要休息3个月再来移植冷冻胚胎;
 
(5)若孕3个月-7个月中期流产或胎儿有异常行引产术,则需要在终止妊娠后半年-1年再来移植;
 
(6)顺产后1年(已停止哺乳)可以行冷冻胚胎移植,剖宫产后2年(已停止哺乳)可以行冷冻胚胎移植。
 
试管婴儿技术的发展,无疑是为冻胚移植的成功提供了保障。在专业医生的指导下,相信收获一个健康漂亮的试管宝宝不是难事。
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